GRAVIDEZ NA PORTADORA DE MIELOMENINGOCELE

Existe risco ou recomendações especiais para a gravidez em mulheres portadoras de mielomeningocele? 

Enumeramos as dúvidas mais freqüentes com respostas concisas para esclarecer um pouco mais sobre este importante tema. Ressaltamos, porém, que um médico deverá ser sempre consultado, dadas as diferenças entre os casos, o que pode exigir interpretações e condutas específicas.

Mulheres com DTN correm maior risco de o problema se repetir no bebê?

Sim, elas apresentam risco aumentado de ter crianças com defeito do tubo neural e outras anormalidades congênitas. Desta maneira, tanto o aconselhamento genético quanto o uso de altas doses de ácido fólico são recomendados como parte dos cuidados antes da concepção e no pré-natal. Vale lembrar de outros fatores que elevam o risco de problemas como o diabetes materno e o uso de certos medicamentos como anticonvulsivantes.

A mielomeningocele materna pode prejudicar o desenvolvimento do bebê?

Não necessariamente. Porém, uma coluna com acometimento mais grave (como uma cifoescliose) pode comprometer a arquitetura da pelve, deslocando órgãos ou reduzindo o espaço necessário ao crescimento uterino. Além disto, anormalidades vertebrais podem predispor a gestante a problemas nos discos intervertebrais e dores nas costas.

Alterações ortopédicas da pelve podem prejudicar a gravidez?

Sim. Contraturas do quadril podem dificultar a abdução, a flexão ou a extensão das articulações, o que pode afetar o desde ato sexual, o parto do bebê e a realização de exames pélvicos necessários ao longo do acompanhamento pré-natal e no próprio parto. Outro fator é o possível agravamento das condições ortopédicas pré-existentes à gravidez, como piora de cifoescoliose e suas conseqüências (por exemplo, dor e dificuldades respiratórias).

A válvula de hidrocefalia pode falhar durante a gestação?

Sim, especialmente devido ao aumento da pressão intra-abdominal e realocamento visceral por causa do crescimento do útero.

Por que os médicos se preocupam com fenômenos alérgicos nestas gestantes?

Muitos portadores de mielomeningocele desenvolvem alergia ao látex durante a vida devido à exposição freqüente a produtos feitos com esta substância. Esta alergia a produtos à base de látex pode prejudicar desde o uso de preservativos, até os procedimentos ginecológicos e obstétricos que necessariamente serão realizados ao longo do processo de resolução da gravidez. Isto implicará em maior atenção para evitar as conseqüências de uma reação alérgica mais grave como o choque anafilático, com riscos extremos tanto para a mãe quanto para o bebê.

Muitas mulheres grávidas apresentam infecções urinárias durante a gestação. Nas portadoras de mielomeningocele este risco é maior?

Sim. Infecções do trato urinário, que já são comuns em pessoas com espinha bífida, aumentam durante a gestação devido tanto a alterações hormonais próprias da gravidez quanto por aumento da pressão intra-abdominal pelo útero em crescimento. Além disto, mulheres que sofreram complexas reconstruções do aparelho urinário devido à mielomeningocele podem requerer monitoramento especial durante o trabalho de parto para evitar danos à bexiga reconstruída e à sua saída. A infecção urinária na mulher grávida pode levar à antecipação do parto, com riscos adicionais de dano ao bebê próprios da prematuridade.

Como sintetizar estas recomendações?

Deve-se procurar o médico antes mesmo de iniciar a gravidez. Isto permitirá que ele avalie a situação, inclusive do ponto de visto do risco de recorrência do problema devido a fatores genéticos. Se ocorrer a gravidez, o pré-natal será especial, com acompanhamento mais freqüente para diminuir a chance de complicações tanto da saúde materna, quanto do bebê.

Por: Autor Desconhecido.